「原發性顫抖症」 生活調適不可少

(圖片來源http://www.nhs.uk/Conditions/Tremor-(essential)/PublishingImages/TREMOR-003_342x198.jpg)

    40多歲的李小姐談到每天早上起床後的手抖、腳抖現象，她對此相當困擾，覺得自己的焦慮症怎麼都治不好，只要停藥（Propranolol，一種抗焦慮藥物）之後，症狀就會變得更加明顯。我仔細查看了李小姐的病歷後，才發現過去在神經內科看診時，醫師就診斷她有原發性顫抖症，難怪停藥之後手抖症狀還會再出現。

　　原發性顫抖症是一種常見的神經科疾患，從成年早期到晚期都可能發生，患者通常會有手抖的狀況（少部分人會有腳抖的症狀），大部分患者會以為自己得了巴金森氏症，但要經過醫師詳細問診、安排檢查才可以確診。患者手部顫抖的典型的症狀是在維持固定姿勢時（例如：雙手向前舉），或是做動作時發生（例如：拿筷子、喝水、寫字）。有些患者也會有不自主搖頭或點頭的動作。另外，有些患者和李小姐一樣會有輕微發音顫抖症狀。患者通常在適當藥物治療之下，可以緩和症狀表現。常見藥物選擇如：Primidone、Propranolol，以及Benzodiazepines。原發性顫抖症的患者也可能同時罹患身心疾病（例如：憂鬱症、焦慮症、失眠等），而到身心科就醫。通常壓力、焦慮情緒會讓顫抖的情況惡化，因此適當的因應策略是必要。以下列出幾項方式：

l   避免咖啡因：避免攝取含咖啡因的飲料或食物，因為這會加重顫抖的狀況。

l   少喝酒，甚至不喝：有些人會發現喝酒可以短暫改善症狀，但這不是個好方法，因為漸漸地需要更多酒精才能帶來相同效果，有些人還會變成酒精成癮。因此，如果可以請完全不喝酒。

l   學習舒壓技巧：例如有些平常呼吸速度較快且短淺的人，可以多練習規律呼吸，試著慢慢地放慢呼吸的速度，吸氣可以在心裡默數一到五，吐氣時也默數一到五，感覺當下身體放鬆的反應。

l   生活方式的調整：如果工作本身的壓力過大，或許需要考慮換工作。如果不能改變工作，需要學習如何在壓力情境之下，採取不同的因應心態。有時候，帶著平靜緩慢的呼吸，就是一個改變的開始。

  若經過藥物治療以及生活調適後還是感到困擾，可就近尋求臨床心理師協助（例如：用生理迴饋治療緩和症狀、或學習如何與疾病共存等等）。

（此篇是原稿，精簡版刊載於2014.11.04人間福報醫藥版
http://www.merit-times.com.tw/NewsPage.aspx?Unid=376981）